第135章 鲜红的死亡倒计时

  萧明哲站在监护仪旁，脑子飞速运转。颈静脉压升高合併胸痛，老师在看什么？右心回流受阻？还是心包积液？

  他低头看向屏幕。心率从94次上升到了102次，血压138/86。血压还没掉，但心率在爬！

  许嘉音已经拿起了超声探头，手指搭在键盘上。她没出声，探头却对准了剑突下。那是標准的心包积液筛查切面。她在等周悬的指令。

  周悬没有立刻下令。他弯下腰，將听诊器塞进耳朵，胸件贴在老首长的胸骨左缘。

  抢救室里瞬间安静下来，连陈学峰都闭了嘴。周悬听了八秒钟。他拔出听诊器，直起腰，只说了四个字。“心音遥远。”

  陈学峰的脸色变了。心音遥远，意味著心臟和胸壁之间多了一层东西。是积液，积气，还是积血？

  “不可能！”陈学峰脱口而出，“心电图没有st段抬高，不支持急性透壁性心梗！”

  “谁告诉你心梗一定有st段抬高？”

  周悬把听诊器掛回脖子，声音懒散得像在日常查房。“非st段抬高型心梗，心电图可以只表现为st段压低和t波改变。你刚才读的片子，ii、iii、avf导联st段轻度压低，v4到v6的t波低平。”

  “你把这些归结为不稳定型心绞痛，却漏掉了一个可能性。”

  周悬转身抽走心电图纸条。他展开纸条，手指点在avr导联上。“avr导联，你看了吗？”

  陈学峰的瞳孔骤然收缩。avr导联的st段有轻微抬高。不到一毫米，极易被忽略。

  “avr导联st段抬高，合併广泛导联st段压低。”周悬把纸条扔回托盘，“这是经典的左主干病变。陈主任，这个知识点，本科教材上就有。”

  陈学峰没有回话，他身后的两个年轻医生面面相覷。

  “但这仍然不能解释颈静脉压升高和心音遥远。”陈学峰的声音低了半度，“单纯的冠脉事件，不会在短时间內出现这两个体徵。除非……”