第127章 泵到极限会怎样

  萧明哲的后背撞上了椅子边缘。

  starling曲线的哪一段？这个问题从陈学峰嘴里吐出来的瞬间，他脑子里所有的文献编號、试验缩写、期刊页码，全部变成了白噪音。

  周悬站在他右手边两米处，保温杯夹在腋下，一言不发。三道纠错词条在周悬视野里同时闪烁。

  萧明哲头顶那行红字跳了两下，多出一行补充提示：【关键推演节点：starling曲线下降支的病理生理意义。心肌过度牵张导致收缩效率崩溃，与前负荷的关係不再是正相关。】

  周悬没看他。萧明哲的手指抠住白大褂口袋边缘，指缝里全是汗。starling曲线。他闭了一下眼睛。

  大一那年的《生理学》课本，第四章，第二节，有一张图。横坐標是左室舒张末容积，纵坐標是每搏输出量。

  曲线从左下角升起，经过一段陡峭的上升段后，到达顶点。然后，开始下降。

  他猛地睁开眼。“陈教授，这位患者左室舒张末內径68毫米，bnp3840！”萧明哲的声音突然变了，不再发乾，而是一个字一个字往外凿，“他已经不在starling曲线的上升支了！”

  陈学峰的手指停在笔记本上。

  “他在下降支。”萧明哲向前走了一步，离桌子更近了。他的视线穿过陈学峰，落在投影幕布已经关掉的空白区域上，像在看一张只有他能看见的坐標图。

  “starling定律的经典表述是：在一定范围內，心肌初长度增加，收缩力增强。所有人都记得前半句。”

  他顿了一下，声音冷硬，“但后半句是，超过最適初长度后，心肌纤维过度牵张，粗细肌丝的有效重叠减少，收缩力不升反降。”

  会议室里没有人说话。

  “这位患者的左室已经扩张到68毫米，心肌纤维被撑到了极限。他的心臟不是『泵不动』，是『撑得太开、捏不拢』！”

  萧明哲转身，拿起桌上那份病歷，翻到治疗记录页。